Luskavica
Luskavica je kronična bolezen, ki zaenkrat ostaja neozdravljiva. Danes so v Sloveniji na voljo najsodobnejša učinkovita in varna zdravila, s katerimi lahko luskavico zelo uspešno obvladamo. Z zdravnikom se pogovorite, kako je najboljše zdraviti vašo bolezen, da boste dosegli zadovoljive rezultate.
Pogosti znaki in simptomi
Znaki in simptomi luskavice so pri ljudeh različni in odvisni od oblike in resnosti bolezni. Med pogostimi so:
- dvignjena, pordela in vneta mesta kože
- srebrnkaste, luščeče se zaplate oziroma plaki
- posamična drobna, pordela žarišča (oblika je pogostejša pri otrocih in mladih odraslih)
- suha koža, ki lahko razpoka in krvavi
- srbenje, pekoč občutek na koži ali boleča koža
- vdolbinice na nohtih ali odstopanje nohta od posteljice
Luskavica pa ne prizadane samo kože. Pri 30% odstotkih pacientov se pojavi še psoriatični artitis ali luskavično vnetje sklepov. Raziskave pa so pokazale, da bolniki z luskavico pogosteje obolevajo tudi za srčno-žilnimi bolezni, sladkorno boleznijo, povišanim krvnim tlakom, imajo pogosteje težave s prekomerno telesno težo. Pogosteje tudi trpijo zaradi depresije in tesnobe.
Kako si lahko pomagate sami?
Zelo pomembno je, da ves čas ustrezno negujemo celotno kožo, tudi v obdobjih izboljšanja. Koža je po uporabi negovalnih mazil zaščitena, bolj elastična in ohranja svojo naravno mikrobno floro. Na kožo blagodejno vplivajo tudi oljne kopeli z jojobinim, mandljevim ali olivnim oljem.
Za bolnike z luskavico ne obstaja posebna dieta. Priporoča pa se raznovrstna in uravnotežena prehrana ter vzdrževanje normalne telesne teže. Obstajajo podatki kliničnih raziskav, da se luskavica pri bolnikih s preveliko telesno težo pojavlja v težji obliki.
Lahko boste opazili, da določena hrana poslabša luskavico. Da boste lažje ocenili, katera hrana vam ne ustreza, je priporočljivo voditi dnevnik prehrane.
Priporočljivo je, da uživate več svežega sadja in zelenjave, polnozrnatih izdelkov kot so črn kruh in polnozrnate testenine, mlečnih izdelkov z nizko vsebnostjo maščob ter rib in pustega mesa. Alkoholne pijače, hrano z veliko vsebnostjo maščob in sladkorja ter v naprej pripravljena in predelana živila pa čimvečkrat izključite iz svoje prehrane.
Na mnoge bolnike blagodejno vplivajo tudi sončna svetloba ter morska klima in morska voda.
Katera zdravila vam bo predpisal dermatovenerolog?
To so zdravila, ki se uporabljajo v obliki krem, mazil ali dermalnih raztopin :
–keratolitiki (pripravki s salicilno kislino ali sečnino)
–pripravki s kalcipotriolom ali drugimi analogi vitamina D3
-lokalni glukokortikoidi (kreme in mazila z metilprednizolonom, betametazonom, hidrokortizonom …), ki še vedno predstavljajo temelj zdravljenja luskavice.
Če z lokalnimi pripravki nismo dovolj uspešni, dopolnimo zdravljenje z obsevanjem z UV žarki ali s sistemskimi zdravili kot so: metotreksat, ciklosporin ali acitretin.
Najmočnejše orožje v boju z luskavico in s psoriatičnim artritisom pa so apremilast in novodobna biološka zdravila, ki vam jih lahko predpiše dermatovenerolog samo pod posebnimi pogoji.
Akne
Težave z aknasto kožo ima približno 85% najstnikov in mladih ljudi med 12-24 leti ter 15-35% ljudi (še posebej žensk) med 30-40 leti.Pri dekletih se težave z aknami po navadi začnejo prej kot pri fantih. Težave z aknami se lahko kasneje ponovijo v katerem koli življenjskem obdobju. 30-40% mladostnikov pa ima težji potek aken, katere je priporočljivo zdraviti, saj v nasprotnem primeru zapuščajo na koži brazgotine.
Akne se pojavljajo predvsem na mestih kože, kjer so prisotne številne lojnice. To je na obrazu, hrbtu, prsih, ramenih, nadlahteh in vratu.
Na nastanek aken vpliva povečan nastanek loja, zamašitev žlez lojnic in povečano število bakterij.
Velika večina ljudi kupuje številne kozmetične izdelke, na katerih je označeno “za nečisto kožo” ali “proti aknam”, ki pa pogosto ne vsebujejo ustreznih učinkovin ali pa so te v prenizkih koncentracijah, da bi bile dovolj učinkovite. Velikokrat torej kozmetični izdelki, ki jih kupimo v prosti prodaji, ne zadoščajo za učinkovito odpravo aken. Potrebne so namreč točno določene učinkovine, ki pa jih je mogoče dobiti samo na recept pri zdravniku.
Pomembno je, da poznamo naravo bolezni in pravilno ravnamo s kožo. K uspehu zdravljenja veliko pripomore tudi redna in ustrezna nega.
Blažje oblike aken zdravimo samo z lokalnimi zdravili, torej v obliki krem, gelov, raztopin. Pri hujših oblikah so potrebna tudi sistemska zdravila v obliki tablet ali kapsul.
Rozaceja
Rosaceja je pogosta kronična bolezen odraslih, ki prizadene predvsem kožo osrednjega dela obraza. Zanjo so značilna izboljšanja in poslabšanja. Navadno se začne s pogostim zardevanjem, s časom pa lahko rdečina postane trajna, vidne postanejo razširjene žilice na obrazu. Pojavljajo se lahko tudi pordele in gnojne bunčice. V težjih primerih bolezni se lahko razvije tudi zadebeljena koža na nosu z oteklino, kar imenujemo rinofima. Rosaceja lahko prizadene tudi oči, zaradi česar je včasih potreben tudi pregled pri okulistu. S pravilno nego in zdravljenjem bolezni se lahko zmanjša število poslabšanj ter čas trajanja posameznih izbruhov.
Za postavitev diagnoze niso potrebne dodatne preiskave. Dermatovenerolog postavi diagnozo na podlagi kliničnega pregleda kože. Zdravila ali kreme, ki bi odpravila rosaceo ni, zaradi česar je zdravljenje te kronične bolezni dolgotrajno in velikokrat zapleteno. S pravilno nego obraza ter uporabo kozmetike, ki je primerna za z rosacejo obolelo kožo, lahko zmanjšamo pekoč občutek na obrazu ter zmanjšamo število poslabšanj. Ob pojavu papul in pustul se uporabljajo kreme z metronidazolom, ki se jih na obraz nanaša 2x na dan. Uporablja se lahko tudi kreme in pripravki z žveplom ali azelaično kislino. V hujših primerih se bolezen zdravi z antibiotiki, ki se jih jemlje v obliki tablet ali s kapsulami isotretinoina. Uspešno je zdravljenje trajno razširjenih kapilar z laserjem, kar pa je na voljo samo v samoplačniških amulantah.
Rozacejo lahko poslabša: vroča hrana in pijača, začinjena hrana, alkohol, večje temperaturne razlike, sončna svetloba, stres, naporna vadba, vroče kopeli in savne, lokalni kortikosteroidi.
Priporočila za bolnike z rozacejo:
1. Izogibajte se savnam in neposrednemu pihanju toplega zraka v obraz.
2. Pri bolnikih z rozacejo svetujemo dnevno uporabo krem z zaščitnim faktorjem (SPF 30 ali več, z UVA- in UVB-zaščito). V poletnem času je priporočljivo nositi klobuk s širokimi krajci.
3. Pozimi kožo obraza zaščitite pred vetrom in mrazom s šalom in kapo.
4. Obraz umivajte z mlačno ali hladno vodo. Za čiščenje obraza uporabljajte nežna čistilna sredstva, ki so primerna za kožo, obolelo za rozacejo. Ne uporabljajte pilingov ali drugih abrazivnih sredstev. Kože obraza ne praskajte ali čistite s čistilnimi gobicami ali krtačami.
5. Nego kože izvajate vsak dan. Pri izbiri negovalnih krem in kozmetičnih sredstev se izogibajte preparatom, ki vsebujejo alkohol, aceton ali mentol.
6. Pri izbiri pudrov in ostale kozmetike izberite izdelke, ki niso vodoodporni, saj jih je lažje nanašati in očistiti z obraza. Pri močno pordeli koži so koristni preparati z zelenim odtenkom, saj kombinacija zelene in rdeče barve daje rjavkast ton.
Seboroični dermatitis
Seborični dermatitis je pogosta bolezen kože z izboljšanji in poslabšanji. Pojavlja se na mestih kože, kjer je veliko lojnic. Kaže se kot rdečina z belo rumenimi luskami v lasišču, obrazu, prsnem košu ter tudi v zgornjem delu hrbta. Običajno prizadene ljudi od pubertete dalje, pojavi pa se lahko tudi pri novorojenčkih. S pravilno uporabo krem in čiščenjem obraza lahko zmanjšamo število poslabšanj ter skrajšamo čas trajanja posameznih izbruhov.
Natančen vzrok bolezni ni poznan. K njenemu pojavu naj bi prispevali imunski odziv, poseljenost s kvasovkami (C. albicans, Malassezia spec.), hormonski vplivi ter dedna nagnjenost k povečanemu izločanju loja iz žlez lojnic. Bolezen ima po navadi večje število poslabšanj v zimskem času. Stanje na koži se lahko poslabša tudi zaradi stresa.
Za postavitev diagnoze niso potrebne dodatne preiskave in jo lahko dermatovenerolog postavi na podlagi klinične slike.
KAKO ZDRAVIMO SEBOROIČNI DERMATITIS?
Uporabljajo se protiglivične kreme, s katerimi delujemo na Malassezio. Ob hujših poslabšanjih se na pordelo kožo za nekaj dni lahko nanaša tudi kortikosteroidne kreme ali kalcinevrinske inhibitorje (tacrolimus ali pimecrolimus), s katerimi delujemo na imunski sistem. V primeru zelo hudih oblik se lahko dermatovenerologi odločijo tudi za zdravljenje s protiglivičnimi tabletami ali z zdravili iz skupine retinoidov.
KAKO PRAVILNO NEGOVATI KOŽO OBOLELO S SEBOROIČNIM DERMATITISOM?
Bolnik sam lahko veliko naredi s pravilno nego kože. Dvakrat na teden za lasišče uporabljajte šampon proti prhljaju. V poštev pridejo šamponi, ki vsebujejo ketokonazol, selenijev sulfid, cinkov pirition ali salicilno kislino. Kupite jih lahko v lekarnah ali drogerijah. Šampon je potrebno, v skladu z navodili proizvajalca, pustiti v stiku s kožo lasišča 5 do 10 min.